Medicare y su reclamo por lesiones
¿Recibió una carta de Medicare sobre pagos por lesiones?
Respuesta en 30 segundos
Guarde todas las páginas y el sobre. Lea el título y la fecha para responder. Una lista de pagos quizá no sea una factura final. Envíela a su abogado de lesiones, si tiene uno. Confirme quién responderá. No suponga que una apelación detiene los intereses.
Información legal del Law Office of Arta Wildeboer · Actualizado
Haga esto ahora
- 1Guarde la carta, la lista de pagos y el sobre. Anote la fecha de la carta, cuándo llegó y cada plazo indicado.
- 2Revise el nombre, la fecha de lesión y quién debe responder. ¿Es una Conditional Payment Letter, una Notification o un requerimiento de pago?
- 3Comparta el aviso completo con su abogado de lesiones. Confirme el plan de respuesta. Si no tiene abogado, verifique el contacto mediante el sitio oficial de CMS.
- 4Liste por separado las partidas disputadas. Relacione cada pregunta con el proveedor, la fecha de servicio y el respaldo. Conserve el original sin cambios.
- 5Guarde comprobantes de su respuesta. Informe a su abogado de cualquier pago por acuerdo. Revise las obligaciones de reembolso antes de gastar ese dinero.
Evite esto
- No trate una lista provisional como la cantidad final que debe.
- No ignore el aviso porque Medicare ya pagó al hospital.
- No envíe su número de Medicare ni registros médicos a un contacto sin verificar.
Guarde esto
- Todas las páginas, el sobre y la fecha de recepción
- Confirmación de que se informó el caso y formularios de representación
- Listas de pagos originales y actualizaciones fechadas
- Documentos de respaldo de las partidas disputadas
- Registros del acuerdo, honorarios y costos del caso
- Respuestas, comprobantes de entrega y confirmación de pago
Preguntas comunes
¿Una carta de pagos equivale a un requerimiento?
No. Una Conditional Payment Letter ofrece una estimación provisional. Un requerimiento de recuperación pide reembolso. Lea el encabezado y las instrucciones, no solo la cantidad.
¿Y si dice Conditional Payment Notification?
CMS concede 30 días calendario para responder a ese aviso. Es distinto de una Conditional Payment Letter. Confirme pronto la fecha concreta y los documentos necesarios.
¿Una apelación detiene los intereses?
No. CMS indica que siguen acumulándose durante una apelación o solicitud de exención. El plazo de apelación no amplía el de pago. Pida orientación sobre ambos.
¿Esto cubre todos los planes de salud?
No. Esta guía trata la recuperación de Medicare Original por lesiones. Identifique los pagos de Medicare Advantage, planes de medicamentos, Medi-Cal y otros para revisarlos por separado.
¿Quiere más detalles?
Lea la explicación completa
Reembolso a Medicare tras un acuerdo por lesionesRecursos oficiales
- CMS: proceso de recuperación de Medicare (en inglés) (abre en una ventana nueva)
- CMS: reembolsar a Medicare (en inglés) (abre en una ventana nueva)
- CMS: contactos oficiales de recuperación (en inglés) (abre en una ventana nueva)
- 42 CFR 411.24: recuperación de pagos condicionales (en inglés) (abre en una ventana nueva)
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